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11月14日是“世界糖尿病日”，对于糖尿病患者来说，饮食控制非常重要，其中对于含糖食品的摄入量也一直有明确规定。但是对于糖分的控制也带来很多问题，很多喜欢吃甜食的人的饮食习惯一时不能马上改变，突然忌口给患者心理带来较重的负担；还有一些患者对所有甜食，包括水果都敬而远之，但是食谱中却仍然有一些不甜但却会使血糖升高的食品。目前我国糖尿病患者的数量持续增加，但是对于糖尿病相关知识的了解却远远不够，而在饮食方面就存在着很多这样那样的误区。
误区1 吃无糖食品血糖不升高
吃无糖食品并不代表血糖不会升高
“糖”一直以来都是高热量的代名词，为了控制热量的摄入，越来越多的人偏向于选择“无糖”食品，而原本只是针对糖尿病患者的无糖食品市场也增加了很多面向健康人的新品种。但是，超市里销售的这些无糖食品是不是真的适合糖尿病患者吃呢？
北京协和医院营养科副主任医师于康表示，吃无糖食品并不代表血糖不会升高。*先应该明确使血糖升高的所谓的“糖”，这个糖可以指有甜味的糖，比如蔗糖、果糖，也可以是没有甜味的碳水化合物，比如淀粉等等。*先，在无糖食品里面，可能含有淀粉水解物类作为甜味来源，也就是淀粉糖浆、果葡糖浆、麦芽糖之类。这些糖浆升高血糖、变成能量的效率，未必会比蔗糖慢。有些产品添加了葡萄糖浆或淀粉糖浆，而这些配料，升高血糖的速度甚至可能快于白糖。所以患者在选择那些“不含蔗糖”的食品的时候需要看一看食品成分里是不是还有麦芽糖或者其他糖类。其次，即使没有相应的淀粉水解物，一些无糖食品中还是会含有大量的淀粉，或者其他高热量的成分比如脂肪等。糖尿病患者的饮食结构应该严格控制热量的摄入，而这些高热量的成分也会使糖尿病患者的热量摄入过多，会促使患者其他并发的心血管疾病加重。另外值得注意的是，市场上很多所谓的“无糖”食品大都是针对健康人群，并不是特别针对糖尿病患者设计的，所以糖尿病患者不应该因为贪甜而摄入太多这类“无糖”食品。
误区2 糖尿病人不能吃水果
血糖平稳患者可适当进食水果
很多糖尿病患者在控制饮食的时候，都是把水果作为控制的头号对象，认为吃水果就相当于吃进去很多糖。甚至很多患者对水果一点都不敢吃，这样真的有必要吗？
于康表示，水果升血糖并没有人们想象那么可怕。因为水果里的糖有相当一部分是果糖，果糖和白糖这类的蔗糖对于血糖的影响还是不一样的。而且在水果中还含有很多对健康有益的营养元素。比如樱桃、杨梅和桃子的含糖量不高，而且里面还含有大量的果胶。果胶是一种可溶性物质，与淀粉等碳水化合物形成溶胶类物质，可以减缓淀粉的消化，对于平稳餐后血糖也是有一定的帮助。所以如果在血糖稳定的情况下还是可以吃一些水果的。一般所说的血糖稳定有以下几个条件：一是餐后血糖比较平稳，维持在200毫克/分升；二是近期血糖比较平稳，没有出现忽高忽低的情况；第三就要看糖化血红蛋白的值，糖化血红蛋白的值在7.0，*好是在6.5以下。符合这三个条件的糖尿病患者在食谱中就可以适当加入一些水果。
■ 饮食建议
可适量进食中等甜度水果
于康表示，对于糖尿病患者来说还是应该有针对性地挑选一些低糖的水果。水果可以分成低糖、中等和高糖三个级别。低糖水果的代表物质是西瓜，一个西瓜中糖的含量不到总量的10%；中等甜度的水果包括苹果、梨、草莓、猕猴桃、柚子；而高糖水果则包括香蕉、荔枝、甘蔗等。对于不同的水果，摄入的量也有不同的要求。对于一个血糖平稳的患者来说，每天摄入西瓜的量不应该超过500g，如果换成苹果之类的中等甜度水果的话就不应该超过200g。
于康表示，糖尿病人吃水果的*佳时间是在两餐之间。因为餐前吃水果可能会对正常进餐造成影响，而吃饭以后马上进食水果，***摄入的糖分和能量过高，胰腺负担就会加重。所以一般可以在上午9点到10点，下午3点到4点或者睡前一两个小时内吃一些水果。“家里有血糖仪的患者，在吃水果以前和以后两个小时测一下血糖，看一下血糖波动的情况，再调整自己吃水果的种类，对于合理进食水果，**血糖平稳都有一些帮助。”
选择性摄入碳水化合物
虽然糖类会使糖尿病患者的血糖升高，但是一些糖类却是人体功能所需要的基本物质，比如淀粉之类的碳水化合物。中日友好医院营养科副主任医师杨勤兵表示，糖尿病患者的膳食结构中应该放宽对主食类糖类的摄入，限制或者停止摄入单糖或者双糖类食物。在合理控制总热能的基础上适当提高碳水化合物的进量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益处。
碳水化合物是中国人膳食结构中能量的主要来源，每1g碳水化合物产热4kcal。结合中国居民的膳食特点，碳水化合物的供给量应占总热能的50%－60%。主食类食品富含淀粉多糖、膳食纤维、维生素和矿物质。合理选用可以很好地控制糖尿病，并且由于它们体积大，饱腹感强，可能对控制体重有利。但是像葡萄糖、果糖这些单糖以及麦芽糖、蔗糖、乳糖这些双糖类的食物在肠道不需要消化酶，会被直接吸收入血液，使血糖迅速升高。还可能导致周围组织对胰岛素作用的不敏感，从而加重糖尿病的病情。“所以糖尿病患者应减少或禁忌单糖和双糖的摄入。喜欢甜食可适当选用蛋白糖、糖精、甜菊糖等甜味剂食品。”采写/记者 贺潇
制定食谱参考“食品交换份”
■ **支招
杨勤兵表示，糖尿病患者的饮食需要计算重和热量，看起来比较繁琐。但如果能合理采用“食品交换份”方法就能快速简便地制定食谱。
所谓“食品交换份”是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。比如每份食物所含热量大致相仿，约90kcal，同类食物或含有营养素比例相近的食物可以任意互换，食品交换份的应用可以大大丰富糖尿病的日常生活，并使食谱的设计趋于简单化。（
